以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析

潘採艳; 王先正; 许声江; 王正文

doi:10.3969/j.issn.1003-5591.2025.01.012

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以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析

综述 | 更新时间：2026-11-05

- 以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析
- Current status and analysis of combined therapy based on the hepatic arterial infusion chemotherapy for middle-stage and advanced hepatocellular carcinoma
- 腹部外科 2025年38卷第1期页码：63-69
- 作者机构：
  
  1.海南医科大学第一临床学院，海南海口 570102
  2.海南省肿瘤医院（海南医科大学附属肿瘤医院）肝胆胰外科海南省肝病与肝脏危重症临床医学研究中心，海南海口 570312
- 作者简介：
  
  潘採艳，硕士，主治医师，主要从事肝胆胰外科方面的研究，Email：574849660@qq.com
  王正文，Email：zhwwang_sc@163.com
- 基金信息：
  
  海南省自然科学基金项目(820RC776);海南省卫生健康科技创新联合项目(WSJK2024MS162)
- DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2025.01.012
  中图分类号： R737.5
- 收稿：2024-08-26，
  
  纸质出版：2025-02-22
- 稿件说明：
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潘採艳,王先正,许声江等.以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析[J].腹部外科,2025,38(01):63-69.

Pan Caiyan,Wang Xianzheng,Xu Shengjiang,et al.Current status and analysis of combined therapy based on the hepatic arterial infusion chemotherapy for middle-stage and advanced hepatocellular carcinoma[J].J Abdominal Surg,2025,38(01):63-69.
潘採艳,王先正,许声江等.以肝动脉灌注化疗为基础联合治疗中晚期肝细胞癌的研究现状及分析[J].腹部外科,2025,38(01):63-69. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2025.01.012.

Pan Caiyan,Wang Xianzheng,Xu Shengjiang,et al.Current status and analysis of combined therapy based on the hepatic arterial infusion chemotherapy for middle-stage and advanced hepatocellular carcinoma[J].J Abdominal Surg,2025,38(01):63-69. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2025.01.012.

摘要

我国肝细胞癌（简称肝癌）病人确诊时大多为中晚期，治疗效果欠佳。伴随着靶向、免疫药物的更新换代以及介入技术的进步，肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）通过各种方案协同作用，显现出良好的治疗成果及安全性，但如何选择最优的联合方案，以实现对不同病人群体的最大治疗效益，仍然是一个挑战。此外，如何精确筛选HAIC治疗的目标人群，并科学且个性化地选择新辅助治疗？如何有效地实现肝癌病人的转化治疗，并准确掌握手术的最佳时机？这些问题同样是当前临床关注和研究的焦点。此文综述了近年来国内外关于以HAIC为基础、联合其他治疗方法治疗中晚期肝癌的研究现状，并分析当前存在的问题以及未来的发展方向。

Abstract

Most patients with hepatocellular carcinoma （HCC） in China are diagnosed in the middle-stage and advanced stage， responding to a poor therapeutic outcome. With the progress in the targeted and immune drugs， and the advance made in interventional technology， hepatic arterial infusion chemotherapy （HAIC） through various scheme synergies show good treatment results and safety . However， how to choose the optimal combination scheme to achieve the maximum treatment benefit of different patient groups is still a challenge. In addition，how to accurately screen the target population of HAIC therapy and perform scientific and individualized neoadjuvant therapy is a research direction. How to effectively realize the transformation treatment of patients with HCC， and accurately grasp the best time of surgery are also important. These issues are the focus of current clinical concerns and research. This article aimed to review the research status of HAIC combined with other treatment methods for middle stage and advanced HCC at home and abroad in recent years， and analyzed the current problems and future development direction.

关键词

Keywords

references

Bray F ， Laversanne M ， Sung H ， et al . Global cancer statistics 2022：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries ［J］. CA Cancer J Clin ， 2024 ， 74 （ 3 ）： 229 - 263 . DOI： 10.3322/caac.21834 http://dx.doi.org/10.3322/caac.21834 .

中国抗癌协会肝癌专业委员会 . 中国肝癌多学科综合治疗专家共识［J］. 肝癌电子杂志， 2020 ， 7 （ 4 ）： 2 - 8 . DOI： 10.3969/j.issn.2095-7815.2020.04.002 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.2095-7815.2020.04.002 .

中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司 . 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）［J］. 中华肝脏病杂志， 2024 ， 32 （ 7 ）： 581 - 630 . DOI： 10.3760/cma.j.cn501113-20240611-00290 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20240611-00290 .

Wang CY ， Li SM . Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma：a single center 14 years experience from China ［J］. Medicine （Baltimore）， 2019 ， 98 （ 4 ）： e14070 . DOI： 10.1097/MD.0000000000014070 http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014070 .

Vogel A ， Martinelli E ， ESMO Guidelines Committee Electronic address ： clinicalguidelines@esmo org ， et al . Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma （HCC） from the ESMO Clinical Practice Guidelines ［J］. Ann Oncol ， 2021 ， 32 （ 6 ）： 801 - 805 . DOI： 10.1016/j.annonc.2021.02.014 http://dx.doi.org/10.1016/j.annonc.2021.02.014 .

Kudo M ， Kawamura Y ， Hasegawa K ， et al . Management of hepatocellular carcinoma in Japan：JSH consensus statements and recommendations 2021 update ［J］. Liver Cancer ， 2021 ， 10 （ 3 ）： 181 - 223 . DOI： 10.1159/000514174 http://dx.doi.org/10.1159/000514174 .

Marrero JA ， Kulik LM ， Sirlin CB ， et al . Diagnosis，staging，and management of hepatocellular carcinoma：2018 practice guidance by the American association for the study of liver diseases ［J］. Hepatology ， 2018 ， 68 （ 2 ）： 723 - 750 . DOI： 10.1002/hep.29913 http://dx.doi.org/10.1002/hep.29913 .

Galle PR ， Forner A ， Llovet JM ， et al . EASL Clinical Practice Guidelines：management of hepatocellular carcinoma ［J］. J Hepatol ， 2018 ， 69 （ 1 ）： 182 - 236 . DOI： 10.1016/j.jhep.2018.03.019 http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019 .

Llovet JM ， Kelley RK ， Villanueva A ， et al . Hepatocellular carcinoma ［J］. Nat Rev Dis Primers ， 2021 ， 7 （ 1 ）： 6 . DOI： 10.1038/s41572-020-00240-3 http://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-00240-3 .

赵东旭，张磊，姜小庆，等 . HAIC是老技术还是新方法：理性看待肝动脉灌注化疗［J］. 介入放射学杂志， 2022 ， 31 （ 1 ）： 2 - 8 . DOI： 10.3969/j.issn.1008-794X.2022.01.001 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1008-794X.2022.01.001 .

Qin SK ， Bai YX ， Lim HY ， et al . Randomized，multicenter，open-label study of oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia ［J］. J Clin Oncol ， 2013 ， 31 （ 28 ）： 3501 - 3508 . DOI： 10.1200/JCO.2012.44.5643 http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.44.5643 .

Lyu N ， Lin YE ， Kong YN ， et al . FOXAI：a phase Ⅱ trial evaluating the efficacy and safety of hepatic arterial infusion of oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin for advanced hepatocellular carcinoma ［J］. Gut ， 2018 ， 67 （ 2 ）： 395 - 396 . DOI： 10.1136/gutjnl-2017-314138 http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314138 .

Breedis C ， Young G . The blood supply of neoplasms in the liver ［J］. Am J Pathol ， 1954 ， 30 （ 5 ）： 969 - 977 .

中国抗癌协会肝癌专业委员会 . 肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识（2021版）［J］. 中华消化外科杂志， 2021 ， 20 （ 7 ）： 754 - 759 . DOI： 10.3760/cma.j.cn115610-20210618-00288 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn115610-20210618-00288 .

He MK ， Li QJ ， Zou RH ， et al . Sorafenib plus hepatic arterial infusion of oxaliplatin，fluorouracil，and leucovorin vs sorafenib alone for hepatocellular carcinoma with portal vein invasion：a randomized clinical trial ［J］. JAMA Oncol ， 2019 ， 5 （ 7 ）： 953 - 960 . DOI： 10.1001/jamaoncol.2019.0250 http://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.0250 .

Lai C . SSO 2020 virtual meeting ［J］. Lancet Oncol ， 2020 ， 21 （ 10 ）： 1263 . DOI： 10.1016/S1470-2045（20）30522-2 http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045（20）30522-2 .

Kudo M ， Ueshima K ， Yokosuka O ， et al . Sorafenib plus low-dose cisplatin and fluorouracil hepatic arterial infusion chemotherapy versus sorafenib alone in patients with advanced hepatocellular carcinoma （SILIUS）：a randomised，open label，phase 3 trial ［J］. Lancet Gastroenterol Hepatol ， 2018 ， 3 （ 6 ）： 424 - 432 . DOI： 10.1016/S2468-1253（18）30078-5 http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253（18）30078-5 .

Wu ZQ ， Guo WB ， Chen S ， et al . Determinants of pain in advanced HCC patients recieving hepatic artery infusion chemotherapy ［J］. Invest New Drugs ， 2021 ， 39 （ 2 ）： 394 - 399 . DOI： 10.1007/s10637-020-01009-x http://dx.doi.org/10.1007/s10637-020-01009-x .

Sidaway P . FOLFOX-HAIC active in large HCC ［J］. Nat Rev Clin Oncol ， 2022 ， 19 （ 1 ）： 5 . DOI： 10.1038/s41571-021-00577-y http://dx.doi.org/10.1038/s41571-021-00577-y .

Huang JJ ， Huang WS ， Zhan MX ， et al . Drug-eluting bead transarterial chemoembolization combined with FOLFOX-based hepatic arterial infusion chemotherapy for large or huge hepatocellular carcinoma ［J］. J Hepatocell Carcinoma ， 2021 ， 8 ： 1445 - 1458 . DOI： 10.2147/JHC.S339379 http://dx.doi.org/10.2147/JHC.S339379 .

陈敏山，元云飞，郭荣平，等 . 肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用：中山大学肿瘤防治中心的经验总结［J/OL］. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2021 ， 13 （ 3 ）： 70 - 76 . DOI： 10.12037/YXQY.2021.03-11 http://dx.doi.org/10.12037/YXQY.2021.03-11 .

Guo WB ， Gao J ， Zhuang WQ ， et al . Efficacy and safety of hepatic arterial infusion chemotherapy combined with transarterial embolization for unresectable hepatocellular carcinoma：a propensity score-matching cohort study ［J］. JGH Open ， 2020 ， 4 （ 3 ）： 477 - 483 . DOI： 10.1002/jgh3.12285 http://dx.doi.org/10.1002/jgh3.12285 .

Liu BJ ， Gao S ， Zhu X ， et al . Combination therapy of chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis compared with chemoembolization alone：a propensity score-matched analysis ［J］. Biomed Res Int ， 2021 ， 2021 ： 6670367 . DOI： 10.1155/2021/6670367 http://dx.doi.org/10.1155/2021/6670367 .

Ouyang GQ ， Pan GD ， Xu HL ， et al . Sorafenib plus hepatic arterial infusion chemotherapy in advanced hepatocellular carcinoma：a systematic review and meta-analysis ［J］. J Clin Gastroenterol ， 2020 ， 54 （ 8 ）： 675 - 681 . DOI： 10.1097/MCG.0000000000001384 http://dx.doi.org/10.1097/MCG.0000000000001384 .

Ahn YE ， Suh SJ ， Yim HJ ， et al . Comparison of sorafenib versus hepatic arterial infusion chemotherapy-based treatment for advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis ［J］. Gut Liver ， 2021 ， 15 （ 2 ）： 284 - 294 . DOI： 10.5009/gnl19367 http://dx.doi.org/10.5009/gnl19367 .

Xu YJ ， Lai ZC ， He MK ， et al . Toripalimab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy versus lenvatinib for advanced hepatocellular carcinoma ［J］. Technol Cancer Res Treat ， 2021 ， 20 ： 15330338211063848 . DOI： 10.1177/15330338211063848 http://dx.doi.org/10.1177/15330338211063848 .

He MK ， Zou RH ， Li QJ ， et al . Phase Ⅱ study of sorafenib combined with concurrent hepatic arterial infusion of oxaliplatin，5-fluorouracil and leucovorin for unresectable hepatocellular carcinoma with major portal vein thrombosis ［J］. Cardiovasc Intervent Radiol ， 2018 ， 41 （ 5 ）： 734 - 743 . DOI： 10.1007/s00270-017-1874-z http://dx.doi.org/10.1007/s00270-017-1874-z .

Zheng KL ， Zhu X ， Fu SJ ， et al . Sorafenib plus hepatic arterial infusion chemotherapy versus sorafenib for hepatocellular carcinoma with major portal vein tumor thrombosis：a randomized trial ［J］. Radiology ， 2022 ， 303 （ 2 ）： 455 - 464 . DOI： 10.1148/radiol.211545 http://dx.doi.org/10.1148/radiol.211545 .

Xin YJ ， Cao F ， Yang HC ， et al . Efficacy and safety of atezolizumab plus bevacizumab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for advanced hepatocellular carcinoma ［J］. Front Immunol ， 2022 ， 13 ： 929141 . DOI： 10.3389/fimmu.2022.929141 http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.929141 .

Zhang TQ ， Geng ZJ ， Zuo MX ， et al . Camrelizumab （a PD-1 inhibitor） plus apatinib （an VEGFR-2 inhibitor） and hepatic artery infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma in Barcelona clinic liver cancer stage C （TRIPLET）：a phase Ⅱ study ［J］. Signal Transduct Target Ther ， 2023 ， 8 （ 1 ）： 413 . DOI： 10.1038/s41392-023-01663-6 http://dx.doi.org/10.1038/s41392-023-01663-6 .

Tan K ， He XJ ， Zhang H ， et al . Efficacy and safety of tislelizumab combined with lenvatinib and FOLFOX4-HAIC in conversion therapy of middle-advanced stage hepatocellular carcinoma （HCC）：a real-world retrospective study ［J］. J Clin Oncol ， 2023 ， 41 （ 16_suppl ）： e16137 . DOI： 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16137 http://dx.doi.org/10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16137 .

Hong ZX ， Lei GL ， Song B ， et al . Donafenib，anti-PD-1 antibodies，plus hepatic arterial infusion chemotherapy （HAIC） as conversion therapy in patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma （HCC）：a prospective，single-arm，phase 2 study ［J］. J Clin Oncol ， 2023 ， 41 （ 16_suppl ）： e16140 . DOI： 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16140 http://dx.doi.org/10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16140 .

Dong W ， Zhang SY ， Huo ZN ， et al . Lenvatinib in combination with PD-1 inhibitor and hepatic arterial infusion chemotherapy （HAIC） for patients with potentially resectable hepatocellular carcinoma：a retrospective analysis ［J］. J Clin Oncol ， 2023 ， 41 （ 16_suppl ）： e16160 . DOI： 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16160 http://dx.doi.org/10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e16160 .

Gu YK . Hepatic artery infusion chemotherapy combined with apatinib and toripalimab in advanced hepatocellular carcinoma：real-world data from a single center ［R/OL］.（ 2020-05-01 ）［ 2021-07-02 ］. https：//meetinglibrary. asco.org/record/186421/abstract https://meetinglibrary.asco.org/record/186421/abstract .

Li BK ， Qiu JL ， Zheng Y ， et al . Conversion to resectability using transarterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for initially unresectable hepatocellular carcinoma ［J］. Ann Surg Open ， 2021 ， 2 （ 2 ）： e057 . DOI： 10.1097/AS9.0000000000000057 http://dx.doi.org/10.1097/AS9.0000000000000057 .

Byun HK ， Kim HJ ， Im YR ， et al . Dose escalation by intensity modulated radiotherapy in liver-directed concurrent chemoradiotherapy for locally advanced BCLC stage C hepatocellular carcinoma ［J］. Radiother Oncol ， 2019 ， 133 ： 1 - 8 . DOI： 10.1016/j.radonc.2018.12.025 http://dx.doi.org/10.1016/j.radonc.2018.12.025 .

Zhang T ， Zhang JL ， Zhang XH ， et al . Triple combination therapy comprising angiogenesis inhibitors，anti-PD-1 antibodies，and hepatic arterial infusion chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma ［J］. J Clin Oncol ， 2021 ， 39 （ 15_suppl ）： e16124 . DOI： 10.1200/jco.2021.39.15_suppl.e16124 http://dx.doi.org/10.1200/jco.2021.39.15_suppl.e16124 .

He MK ， Liang RB ， Zhao Y ， et al . Lenvatinib，toripalimab，plus hepatic arterial infusion chemotherapy versus lenvatinib alone for advanced hepatocellular carcinoma ［J］. Ther Adv Med Oncol ， 2021 ， 13 ： 17588359211002720 . DOI： 10.1177/17588359211 002720 http://dx.doi.org/10.1177/17588359211002720 .

Yoh T ， Seo S ， Taura K ， et al . Surgery for recurrent hepatocellular carcinoma：achieving long-term survival ［J］. Ann Surg ， 2021 ， 273 （ 4 ）： 792 - 799 . DOI： 10.1097/SLA.0000000000003358 http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0000000000003358 .

Portolani N ， Coniglio A ， Ghidoni S ， et al . Early and late recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma：prognostic and therapeutic implications ［J］. Ann Surg ， 2006 ， 243 （ 2 ）： 229 - 235 . DOI： 10.1097/01.sla.0000197706.21803.a1 http://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000197706.21803.a1 .

Wu JC ， Huang YH ， Chau GY ， et al . Risk factors for early and late recurrence in hepatitis B-related hepatocellular carcinoma ［J］. J Hepatol ， 2009 ， 51 （ 5 ）： 890 - 897 . DOI： 10.1016/j.jhep.2009.07.009 http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2009.07.009 .

Li SH ， Mei J ， Cheng Y ， et al . Postoperative adjuvant hepatic arterial infusion chemotherapy with FOLFOX in hepatocellular carcinoma with microvascular invasion：a multicenter，phase Ⅲ，randomized study ［J］. J Clin Oncol ， 2023 ， 41 （ 10 ）： 1898 - 1908 . DOI： 10.1200/JCO.22.01142 http://dx.doi.org/10.1200/JCO.22.01142 .

中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会，中国抗癌协会肝癌专业委员会，中国医师协会肝癌专业委员会，等 . 肝细胞癌新辅助及转化治疗中国专家共识（2023版）［J/OL］. 肝癌电子杂志， 2023 ， 10 （ 4 ）： 1 - 14 . DOI： 10.3969/j.issn.2095-7815.2023.04.002 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.2095-7815.2023.04.002 .

Wei W ， Li SH ， Zhao RC ， et al . Neoadjuvant hepatic arterial infusion chemotherapy with FOLFOX could improve outcomes of resectable BCLC stage A/B hepatocellular carcinoma patients beyond Milan criteria：a multi-center，phase 3，randomized，controlled clinical trial ［J］. J Clin Oncol ， 2023 ， 41 （ 16_suppl ）： 4023 . DOI： 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.4023 http://dx.doi.org/10.1200/jco.2023.41.16_suppl.4023 .

Lee BH ， Lee DS ， Cho CW ， et al . Role and limitation of neoadjuvant hepatic arterial infusion chemotherapy in advanced hepatocelluar carcinoma patients with Child-Pugh class A ［J］. World J Surg Oncol ， 2019 ， 17 （ 1 ）： 143 . DOI： 10.1186/s12957-019-1685-6 http://dx.doi.org/10.1186/s12957-019-1685-6 .

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