减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究

马帅; 杨珵璨; 王兵; 刘超凡; 朱冬梓; 戴谦诚; 胡敏; 顾芬; 徐晓珍; 徐蓓; 陶秀蓉

doi:10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.003

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减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究

论著 | 更新时间：2026-11-05

- 减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究
- Efficacies and risk factors of metabolic and bariatric surgery for improving obesity hypoventilation syndrome
- 腹部外科 2024年37卷第5期页码：319-324
- 作者机构：
  
  上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科，上海 200011
- 作者简介：
  
  马帅，主治医师，主要从事减重代谢外科方面的研究，Email： mashuai@shsmu.edu.cn
  王兵，Email： wangbing9h@shsmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上项目(82070917);上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究助推计划(JYLJ202216)
- DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.003
  中图分类号： R615
- 收稿：2024-09-05，
  
  纸质出版：2024-10-22
- 稿件说明：
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马帅,杨珵璨,王兵等.减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究[J].腹部外科,2024,37(05):319-324.

Ma Shuai,Yang Chengcan,Wang Bing,et al.Efficacies and risk factors of metabolic and bariatric surgery for improving obesity hypoventilation syndrome[J].J Abdominal Surg,2024,37(05):319-324.
马帅,杨珵璨,王兵等.减重代谢手术改善肥胖低通气综合征的有效性和影响因素研究[J].腹部外科,2024,37(05):319-324. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.003.

Ma Shuai,Yang Chengcan,Wang Bing,et al.Efficacies and risk factors of metabolic and bariatric surgery for improving obesity hypoventilation syndrome[J].J Abdominal Surg,2024,37(05):319-324. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.003.

摘要

目的

评估减重代谢手术（metabolic and bariatric surgery， MBS）对肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome，OHS）的有效性和影响因素。

方法

回顾性分析2018年1月至2022年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科行MBS的OHS病例。回顾性记录术前和术后2年随访的临床数据，包括一般基线资料、动脉血气、睡眠监测和人体学测量参数。对比MBS后OHS病人以上指标的变化。研究OHS缓解和各变量的关系，使用多因素分析的方法确定影响OHS缓解的危险因素。

结果

在957例行MBS的病例中，有105例术前合并OHS，体重指数（body mass index，BMI）为（40.1±7.2） kg/m²，动脉血气二氧化碳分压（PaCO

）为（48.5±4.0） mmHg。在术后2年的随访中，89例（84.8%）符合OHS缓解标准。BMI降至（28.9±5.4） kg/m²，与术前比较差异有统计学意义（

0.001）；PaCO

降至（44.4±4.8） mmHg，与术前比较差异有统计学意义（

0.001）。OHS未缓解组的总体重减轻百分比（percentage of total weight loss，%TWL）幅度小于OHS缓解组［（25.8±7.9）%比（27.7±8.9）%，

=0.017］。术前动脉血气分析pH

7.35（

=3.227，95%

：1.002～10.392，

=0.049）和术前高血压（

=5.018，95%

：1.476～17.064，

=0.010）是影响MBS后OHS缓解的独立危险因素。

结论

MBS是治疗OHS的有效手段之一，OHS的缓解有赖于∆BMI、%TWL达到一定程度，术前失代偿可能为术后OHS不缓解的独立危险因素。

Abstract

Objective

To evaluate the efficacies and risk factors of metabolic and bariatric surgery for obesity hypoventilation syndrome （OHS）.

Methods

Between January 2018 and June 2022， retrospective review was conducted for 957 OHS patients undergoing metabolic and bariatric surgery.Clinical data of baseline profiles， arterial blood gas analysis， sleep study and anthropometric parameters were collected retrospectively for preoperative assessments and 2-year postoperative follow-ups. Perioperative changes of body mass index （BMI）， arterial blood gas， sleep study and anthropometric parameters were compared. The relationship between OHS resolution and variables was examined. Multivariate analysis was utilized for identifying the risk factors for OHS resolution.

Results

Among them， 105 were preoperatively diagnosed as OHS ［BMI （40.1±7.2） kg/m

， partial pressure of carbon dioxide in arterial blood（PaCO

）（48.5±4.0） mmHg］.At 2-year postoperative follow-up 89 cases （84.8%） fulfilled the criteria for OHS resolution. BMI dropped to（28.9±5.4） kg/m

（

0.001，vs.BMI in preoperation period） and PaCO

declined to （44.4±4.8） mmHg （

0.001， vs. PaCO

in preoperation period）. Percentage of total weight loss （%TWL） was lower in non-resolution group than that in OHS resolution group［（25.8±7.9）% vs. （27.7±8.9）%，

=0.017］.Multivariate analysis revealed that preoperative arterial blood pH

7.35（

=3.227，95%

：1.002–10.392，

=0.049） and preoperative hypertension（

=5.018，95%

：1.476–17.064，

=0.010） were independent risk factors affecting OHS resolution after metabolic and bariatric surgery.

Conclusion

Metabolic and bariatric surgery is efficacious for OHS. And resolution of OHS depends upon achieving a certain level of ∆BMI and %TWL. Preoperative decompensation may be an independent risk factor for postoperative non-resolution of OHS.

关键词

Keywords

references

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