重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死1例并文献复习

Zheng Wenhao; Yang Yan; Liang Changfu; Wang Yimeng

doi:10.3969/j.issn.1003-5591.2025.02.010

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死1例并文献复习

更新时间：2026-11-05

- 重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死1例并文献复习
- J Abdominal Surg Vol. 38, Issue 2, Pages: 142-146(2025)
- 作者机构：
  
  1.海南医科大学第一附属医院肝胆外科，海南海口 570100
  2.海南医科大学第一附属医院急诊与创伤外科，海南海口 570100
  3.海南医科大学第一附属医院，国家恶性肿瘤临床医学研究中心海南分中心，海南海口 570102
- 作者简介：
  
  Yang Yan， Email： hkyangyan7503@163.com
- 基金信息：
- DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2025.02.010
  CLC： R657.5
- Received：26 February 2024，
  
  Published：22 April 2025
- 稿件说明：
移动端阅览
郑文豪,杨彦,梁昌富等.重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死1例并文献复习[J].腹部外科,2025,38(02):142-146.

Zheng Wenhao,Yang Yan,Liang Changfu,et al.Severe acute pancreatitis with infected pancreatic necrosis： A case report and literature review[J].J Abdominal Surg,2025,38(02):142-146.
郑文豪,杨彦,梁昌富等.重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死1例并文献复习[J].腹部外科,2025,38(02):142-146. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2025.02.010.

Zheng Wenhao,Yang Yan,Liang Changfu,et al.Severe acute pancreatitis with infected pancreatic necrosis： A case report and literature review[J].J Abdominal Surg,2025,38(02):142-146. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2025.02.010.

摘要

重症急性胰腺炎病人病情发展迅速，病程凶险，并发症发生率高，预后较差。感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎的常见并发症之一，大约20%的重症急性胰腺炎病人会发生胰腺或胰周的坏死，死亡率从8%到39%不等。由于诊断方法有限，感染性胰腺坏死的早期诊断删除困难，且在治疗策略和治疗时机上一直存在争议，目前以“Step-up”策略为主。该文报道了1例病情反复、住院时间较长的感染性胰腺坏死病人的诊疗过程，结合海南医科大学第一附属医院诊疗经验并复习国内外相关文献，对该疾病的病因、发病机制、早期诊断及治疗等方面进行归纳和总结，以便提高临床医师对该疾病的认识，为临床工作提供借鉴。

Abstract

Severe acute pancreatitis develops rapidly and extremely dangerous， with a high incidence of complications， and poor prognosis. Infected pancreatic necrosis （IPN） is one of the complications of severe pancreatitis. Approximately 20% of severe acute pancreatitis patients develop pancreatic or peripancreatic necrosis， with a mortality rate ranging from 8% to 39%. Early diagnosis of IPN remains challenging due to limited diagnostic methods， and controversies persist regarding optimal treatment strategies and timing. So far， a "step-up" strategy is the main strategy for treating IPN. This paper reported the diagnosis and treatment of an adult male IPN patient with repeated courses and long hospital stay. Based on our clinical experience and literature review at home and abroad， we introduced and summarized the etiology， pathogenesis， early diagnosis， and treatment of IPN， in order to enhance clinicians' understanding and provide practical guidance for clinical practice.

关键词

Keywords

references

Forsmark CE ， Vege SS ， Wilcox CM . Acute pancreatitis ［J］. N Engl J Med ， 2016 ， 375 （ 20 ）： 1972 - 1981 . DOI： 10.1056/NEJMra1505202 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1505202 .

Boxhoorn L ， Voermans RP ， Bouwense SA ， et al . Acute pancreatitis ［J］. Lancet ， 2020 ， 396 （ 10252 ）： 726 - 734 . DOI： 10.1016/S0140-6736（20）31310-6 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736（20）31310-6 .

Baron TH ， DiMaio CJ ， Wang AY ， et al . American gastroenterological association clinical practice update：management of pancreatic necrosis ［J］. Gastroenterology ， 2020 ， 158 （ 1 ）： 67 - 75.e1 . DOI： 10.1053/j.gastro.2019.07.064 http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064 .

Lv C ， Zhang ZX ， Ke L . Early prediction and prevention of infected pancreatic necrosis ［J］. World J Gastroenterol ， 2024 ， 30 （ 9 ）： 1005 - 1010 . DOI： 10.3748/wjg.v30.i9.1005 http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v30.i9.1005 .

Timmerhuis HC ， van den Berg FF ， Noorda PC ， et al . Overuse and misuse of antibiotics and the clinical consequence in necrotizing pancreatitis：an observational multicenter study ［J］. Ann Surg ， 2023 ， 278 （ 4 ）： e812 - e819 . DOI： 10.1097/SLA.0000000000005790 http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0000000000005790 .

Liu JB ， Huang L ， Luo M ， et al . Bacterial translocation in acute pancreatitis ［J］. Crit Rev Microbiol ， 2019 ， 45 （ 5/6 ）： 539 - 547 . DOI： 10.1080/1040841X.2019.1621795 http://dx.doi.org/10.1080/1040841X.2019.1621795 .

Biberci Keskin E ， Okay G ， Muhiddin D ， et al . The microbiology of necrotizing pancreatitis and its impact on in-hospital and 1-year all-cause mortality ［J］. Eur J Gastroenterol Hepatol ， 2020 ， 32 （ 6 ）： 695 - 700 . DOI： 10.1097/MEG.0000000000001687 http://dx.doi.org/10.1097/MEG.0000000000001687 .

Chen HZ ， Ji L ， Li L ， et al . Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatitis ［J］. Medicine （Baltimore）， 2017 ， 96 （ 30 ）： e7487 . DOI： 10.1097/MD.0000000000007487 http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007487 .

Ning CH ， Huang GW ， Shen DC ， et al . Adverse clinical outcomes associated with multidrug-resistant organisms in patients with infected pancreatic necrosis ［J］. Pancreatology ， 2019 ， 19 （ 7 ）： 935 - 940 . DOI： 10.1016/j.pan.2019.09.008 http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2019.09.008 .

Li XN ， Li L ， Liu L ， et al . Risk factors of multidrug resistant pathogens induced infection in severe acute pancreatitis ［J］. Shock ， 2020 ， 53 （ 3 ）： 293 - 298 . DOI： 10.1097/SHK.0000000000001371 http://dx.doi.org/10.1097/SHK.0000000000001371 .

Nasa P ， Chanchalani G ， Juneja D ， et al . Surgical decompression for the management of abdominal compartment syndrome with severe acute pancreatitis：a narrative review ［J］. World J Gastrointest Surg ， 2023 ， 15 （ 9 ）： 1879 - 1891 . DOI： 10.4240/wjgs.v15.i9.1879 http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v15.i9.1879 .

Mancilla Asencio C ， Berger Fleiszig Z . Intra-abdominal hypertension：a systemic complication of severe acute pancreatitis ［J］. Medicina （Kaunas）， 2022 ， 58 （ 6 ）： 785 . DOI： 10.3390/medicina58060785 http://dx.doi.org/10.3390/medicina58060785 .

Podda M ， Pellino G ， Di Saverio S ， et al . Infected pancreatic necrosis：outcomes and clinical predictors of mortality.A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study ［J］. Updates Surg ， 2023 ， 75 （ 3 ）： 493 - 522 . DOI： 10.1007/s13304-023-01488-6 http://dx.doi.org/10.1007/s13304-023-01488-6 .

Howard TJ . The role of antimicrobial therapy in severe acute pancreatitis ［J］. Surg Clin North Am ， 2013 ， 93 （ 3 ）： 585 - 593 . DOI： 10.1016/j.suc.2013.02.006 http://dx.doi.org/10.1016/j.suc.2013.02.006 .

Fritz S ， Hackert T ， Hartwig W ， et al . Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon ［J］. Am J Surg ， 2010 ， 200 （ 1 ）： 111 - 117 . DOI： 10.1016/j.amjsurg.2009.08.019 http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.08.019 .

Patel BK ， Patel KH ， Bhatia M ， et al . Gut microbiome in acute pancreatitis：a review based on current literature ［J］. World J Gastroenterol ， 2021 ， 27 （ 30 ）： 5019 - 5036 . DOI： 10.3748/wjg.v27.i30.5019 http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v27.i30.5019 .

Zhu Y ， He C ， Li XY ， et al . Gut microbiota dysbiosis worsens the severity of acute pancreatitis in patients and mice ［J］. J Gastroenterol ， 2019 ， 54 （ 4 ）： 347 - 358 . DOI： 10.1007/s00535-018-1529-0 http://dx.doi.org/10.1007/s00535-018-1529-0 .

中华医学会外科学分会胰腺外科学组 . 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）［J］. 中国实用外科杂志， 2021 ， 41 （ 7 ）： 739 - 746 . DOI： 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.07.03 http://dx.doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.07.03 .

Arvanitakis M ， Dumonceau JM ， Albert J ， et al . Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis：European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） evidence-based multidisciplinary guidelines ［J］. Endoscopy ， 2018 ， 50 （ 5 ）： 524 - 546 . DOI： 10.1055/a-0588-5365 http://dx.doi.org/10.1055/a-0588-5365 .

申鼎成，黄耿文 . 感染性胰腺坏死的诊治进展［J］. 中国普通外科杂志， 2021 ， 30 （ 9 ）： 1006 - 1011 . DOI： 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.09.002 http://dx.doi.org/10.7659/j.issn.1005-6947.2021.09.002 .

Banks PA ， Bollen TL ， Dervenis C ， et al . Classification of acute pancreatitis：2012：revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus ［J］. Gut ， 2013 ， 62 （ 1 ）： 102 - 111 . DOI： 10.1136/gutjnl-2012-302779 http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779 .

Lin C ， Bonsu AAFK ， Li JR ， et al . Application of metagenomic next-generation sequencing for suspected infected pancreatic necrosis ［J］. Pancreatology ， 2022 ， 22 （ 7 ）： 864 - 870 . DOI： 10.1016/j.pan.2022.07.006 http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2022.07.006 .

Hong DH ， Wang P ， Chen YJ ， et al . Detection of potential pathogen in pancreatic fluid aspiration with metagenomic next-generation sequencing in patients with suspected infected pancreatic necrosis ［J］. Dig Liver Dis ， 2023 ， 55 （ 2 ）： 243 - 248 . DOI： 10.1016/j.dld.2022.07.014 http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2022.07.014 .

Ricci C ， Pagano N ， Ingaldi C ， et al . Treatment for infected pancreatic necrosis should be delayed，possibly avoiding an open surgical approach：a systematic review and network meta-analysis ［J］. Ann Surg ， 2021 ， 273 （ 2 ）： 251 - 257 . DOI： 10.1097/SLA.0000000000003767 http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0000000000003767 .

Gao L ， Zhang H ， Li G ， et al . The clinical outcome from early versus delayed minimally invasive intervention for infected pancreatic necrosis：a systematic review and meta-analysis ［J］. J Gastroenterol ， 2022 ， 57 （ 6 ）： 397 - 406 . DOI： 10.1007/s00535-022-01876-6 http://dx.doi.org/10.1007/s00535-022-01876-6 .

van Brunschot S ， van Grinsven J ， van Santvoort HC ， et al . Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis：a multicentre randomised trial ［J］. Lancet ， 2018 ， 391 （ 10115 ）： 51 - 58 . DOI： 10.1016/S0140-6736（17）32404-2 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736（17）32404-2 .

Bang JY ， Arnoletti JP ， Holt BA ， et al . An endoscopic transluminal approach，compared with minimally invasive surgery，reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis ［J］. Gastroenterology ， 2019 ， 156 （ 4 ）： 1027 - 1040.e3 . DOI： 10.1053/j.gastro.2018.11.031 http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2018.11.031 .

杜越晨，倪建波，万荣 . 感染性胰腺坏死的治疗进展［J］. 同济大学学报（医学版）， 2020 ， 41 （ 6 ）： 796 - 800 . DOI： 10.16118/j.1008-0392.2020.06.019 http://dx.doi.org/10.16118/j.1008-0392.2020.06.019 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Revisiting the timing and surgical approaches for severe acute pancreatitis

Exploration of surgical treatment strategies for severe acute pancreatitis

Hepatic hemolymphangioma： a case report and literature review

Role of the systemic immune inflammation index and C-reactive protein/albumin ratio in evaluating the progression of acute pancreatitis

A case of primary pancreatic tuberculosis and literature review

Related Author

Zhao Gang

Fu Deliang

Xu Yecheng

Zhang Zhonglin

Zeng Changjiang

Yi Jieming

Wei Zheng

Zhou Xinhong

Related Institution

Department of Emergency Trauma Surgery， Union Hospital， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology

Department of Pancreatic Surgery， Huashan Hospital Affiliated to Fudan University

Department of Hepatobiliary Surgery， Xiantao First People's Hospital

Department of Hepatopancreatobiliary， Zhongnan Hospital of Wuhan University

Department of General Medicine， 909th Hospital；Dongnan Hospital of Xiamen University

AI问答

⁰