Research advances on the effect of small bowel exclusion length on gastric bypass in obese patients

Ma Qingyang; Chen Wenhui; Guo Jie; Zhang Junchang; Wang Cunchuan

doi:10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.002

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Research advances on the effect of small bowel exclusion length on gastric bypass in obese patients

更新时间：2026-11-05

- Research advances on the effect of small bowel exclusion length on gastric bypass in obese patients
- J Abdominal Surg Vol. 37, Issue 5, Pages: 313-318(2024)
- 作者机构：
  
  1.暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科，广东广州510630
  2.南宁市第二人民医院胃肠外科，广西南宁 530000
- 作者简介：
  
  Wang Cunchuan， Email：twcc@jnu.edu.cn
- 基金信息：
- DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.002
  CLC： R723.14;R656.6
- Received：05 January 2024，
  
  Published：22 October 2024
- 稿件说明：
移动端阅览
马庆阳,陈文辉,郭婕等.不同小肠旷置长度应用于Roux-en-Y胃旁路术的研究进展[J].腹部外科,2024,37(05):313-318.

Ma Qingyang,Chen Wenhui,Guo Jie,et al.Research advances on the effect of small bowel exclusion length on gastric bypass in obese patients[J].J Abdominal Surg,2024,37(05):313-318.
马庆阳,陈文辉,郭婕等.不同小肠旷置长度应用于Roux-en-Y胃旁路术的研究进展[J].腹部外科,2024,37(05):313-318. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.002.

Ma Qingyang,Chen Wenhui,Guo Jie,et al.Research advances on the effect of small bowel exclusion length on gastric bypass in obese patients[J].J Abdominal Surg,2024,37(05):313-318. DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2024.05.002.

摘要

小肠旷置是Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）的关键环节，然而小肠旷置的长度，依然没有统一意见。在实行精准医疗的当下，通过对病人的小肠长度进行精确测量，个体化的制定合适的小肠旷置长度，可以在达到更佳的手术效果的同时减少术后并发症的发生。此文将结合文献介绍RYGB中不同的小肠旷置长度对手术效果的影响，期望为未来的临床实践和研究设计提供新的思路。

Abstract

Greated the liｍbs of small bowel has been a key link during Roux-en-Y gastric bypass （RYGB）. However， there is still no consensus on a proper length of small bowel exclusion. In current era of precision medicine， through accurately measuring the length of small bowel， appropriate length of small bowel exclusion may be individualized for optimizing surgical efficacies and lowering the occurrence of postoperative complications. Summarizing the effects of different small bowel exclusion lengths during gastric bypass on surgical outcomes， this review was intended to provide new rationales for future clinical practices and research designs.

关键词

Keywords

references

Buchwald H ， Oien DM . Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011 ［J］. Obes Surg ， 2013 ， 23 （ 4 ）： 427 - 436 . DOI： 10.1007/s11695-012-0864-0 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-012-0864-0 .

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会，中国成人教育协会医学继续教育专业委员会肥胖代谢委员会 . 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南（2019版）［J］. 中华肥胖与代谢病电子杂志， 2019 ， 5 （ 2 ）： 63 - 69 . DOI： 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.02.001 http://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.02.001 .

杨华，王存川，杨景哥，等 . 精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖与代谢病140例疗效分析［J］. 中华胃肠外科杂志， 2014 ， 17 （ 7 ）： 648 - 650 . DOI： 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.07.005 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.07.005 .

Mahawar KK ， Kumar P ， Parmar C ， et al . Small bowel limb lengths and Roux-en-Y gastric bypass：a systematic review ［J］. Obes Surg ， 2016 ， 26 （ 3 ）： 660 - 671 . DOI： 10.1007/s11695-016-2050-2 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-016-2050-2 .

董家鸿，张宁 . 精准外科［J］. 中华外科杂志， 2015 ， 53 （ 5 ）： 321 - 323 . DOI： 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.05.001 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.05.001 .

Gleysteen JJ . Five-year outcome with gastric bypass：Roux limb length makes a difference ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2009 ， 5 （ 2 ）： 242 - 249 . DOI： 10.1016/j.soard.2008.08.005 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2008.08.005 .

Homan J ， Boerboom A ， Aarts E ， et al . A longer biliopancreatic limb in Roux-en-Y gastric bypass improves weight loss in the first years after surgery：results of a randomized controlled trial ［J］. Obes Surg ， 2018 ， 28 （ 12 ）： 3744 - 3755 . DOI： 10.1007/s11695-018-3421-7 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-018-3421-7 .

Torres JC ， Oca CF ， Garrison RN . Gastric bypass：Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature ［J］. South Med J ， 1983 ， 76 （ 10 ）： 1217 - 1221 .

Kumar P ， Yau HC V ， Trivedi A ， et al . Global variations in practices concerning Roux-en-Y gastric bypass-an online survey of 651 bariatric and metabolic surgeons with cumulative experience of 158，335 procedures ［J］. Obes Surg ， 2020 ， 30 （ 11 ）： 4339 - 4351 . DOI： 10.1007/s11695-020-04796-7 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-020-04796-7 .

Ciovica R ， Takata M ， Vittinghoff E ， et al . The impact of roux limb length on weight loss after gastric bypass ［J］. Obes Surg ， 2008 ， 18 （ 1 ）： 5 - 10 . DOI： 10.1007/s11695-007-9312-y http://dx.doi.org/10.1007/s11695-007-9312-y .

Brolin RE ， LaMarca LB ， Kenler HA ， et al . Malabsorptive gastric bypass in patients with superobesity ［J］. J Gastrointest Surg ， 2002 ， 6 （ 2 ）： 195-203；discussion 204-205 . DOI： 10.1016/s1091-255x（01）00022-1 http://dx.doi.org/10.1016/s1091-255x（01）00022-1 .

Gan JD ， Wang YJ ， Zhou XD . Whether a short or long alimentary limb influences weight loss in gastric bypass：a systematic review and meta-analysis ［J］. Obes Surg ， 2018 ， 28 （ 11 ）： 3701 - 3710 . DOI： 10.1007/s11695-018-3475-6 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-018-3475-6 .

Pinheiro JS ， Schiavon CA ， Pereira PB ， et al . Long-long limb Roux-en-Y gastric bypass is more efficacious in treatment of type 2 diabetes and lipid disorders in super-obese patients ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2008 ， 4 （ 4 ）： 521 - 527 . DOI： 10.1016/j.soard.2007.12.016 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2007.12.016 .

Choban PS ， Flancbaum L . The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass：a prospective，randomized clinical trial ［J］. Obes Surg ， 2002 ， 12 （ 4 ）： 540 - 545 . DOI： 10.1381/096089202762252316 http://dx.doi.org/10.1381/096089202762252316 .

Sarhan M ， Choi JJ ， Al Sawwaf M ， et al . Is weight loss better sustained with long-limb gastric bypass in the super-obese？［J］. Obes Surg ， 2011 ， 21 （ 9 ）： 1337 - 1343 . DOI： 10.1007/s11695-011-0402-5 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-011-0402-5 .

Inabnet WB ， Quinn T ， Gagner M ， et al . Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in patients with BMI <50：a prospective randomized trial comparing short and long limb lengths ［J］. Obes Surg ， 2005 ， 15 （ 1 ）： 51 - 57 . DOI： 10.1381/0960892052993468 http://dx.doi.org/10.1381/0960892052993468 .

Feng JJ ， Gagner M ， Pomp A ， et al . Effect of standard vs extended Roux limb length on weight loss outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Surg Endosc ， 2003 ， 17 （ 7 ）： 1055 - 1060 . DOI： 10.1007/s00464-002-8933-4 http://dx.doi.org/10.1007/s00464-002-8933-4 .

Kwon Y ， Lee S ， Kim D ， et al . Biliopancreatic limb length as a potential key factor in superior glycemic outcomes after Roux-en-Y gastric bypass in patients with type 2 diabetes：a meta-analysis ［J］. Diabetes Care ， 2022 ， 45 （ 12 ）： 3091 - 3100 . DOI： 10.2337/dc22-0835 http://dx.doi.org/10.2337/dc22-0835 .

Smelt HJM ， Van Rijn S ， Pouwels S ， et al . The influence of different alimentary and biliopancreatic limb lengths in gastric bypass patients ［J］. Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 2 ）： 481 - 489 . DOI： 10.1007/s11695-020-05028-8 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-020-05028-8 .

Darabi S ， Pazouki A ， Hosseini-Baharanchi FS ， et al . The role of alimentary and biliopancreatic limb length in outcomes of Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne ， 2020 ， 15 （ 2 ）： 290 - 297 . DOI： 10.5114/wiitm.2019.89774 http://dx.doi.org/10.5114/wiitm.2019.89774 .

Shah K ， Nergård BJ ， Fagerland MW ， et al . Limb length in gastric bypass in super-obese patients-importance of length of total alimentary small bowel tract ［J］. Obes Surg ， 2019 ， 29 （ 7 ）： 2012 - 2021 . DOI： 10.1007/s11695-019-03836-1 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-019-03836-1 .

Gao X ， Zhu LY ， Wang GH ， et al . Effect of Roux-en-Y gastric bypass with different lengths of biliopancreatic and alimentary limbs for patients with type 2 diabetes mellitus and a BMI < 35 kg/m 2 ：5-Year outcomes in Chinese patients ［J］. Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 11 ）： 4877 - 4884 . DOI： 10.1007/s11695-021-05658-6 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-021-05658-6 .

Zerrweck C ， Herrera A ， Sepúlveda EM ， et al . Long versus short biliopancreatic limb in Roux-en-Y gastric bypass：short-term results of a randomized clinical trial ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2021 ， 17 （ 8 ）： 1425 - 1430 . DOI： 10.1016/j.soard.2021.03.030 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2021.03.030 .

Mika A ， Kaska L ， Proczko-Stepaniak M ， et al . Evidence that the length of bile loop determines serum bile acid concentration and glycemic control after bariatric surgery ［J］. Obes Surg ， 2018 ， 28 （ 11 ）： 3405 - 3414 . DOI： 10.1007/s11695-018-3314-9 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-018-3314-9 .

Patrício BG ， Morais T ， Guimarães M ， et al . Gut hormone release after gastric bypass depends on the length of the biliopancreatic limb ［J］. Int J Obes （Lond）， 2019 ， 43 （ 5 ）： 1009 - 1018 . DOI： 10.1038/s41366-018-0117-y http://dx.doi.org/10.1038/s41366-018-0117-y .

Rawlins ML ， Teel D ， Hedgcorth K ， et al . Revision of Roux-en-Y gastric bypass to distal bypass for failed weight loss ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2011 ， 7 （ 1 ）： 45 - 49 . DOI： 10.1016/j.soard.2010.08.013 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2010.08.013 .

Ghiassi S ， Higa K ， Chang S ， et al . Conversion of standard Roux-en-Y gastric bypass to distal bypass for weight loss failure and metabolic syndrome：3-year follow-up and evolution of technique to reduce nutritional complications ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2018 ， 14 （ 5 ）： 554 - 561 . DOI： 10.1016/j.soard.2018.01.004 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2018.01.004 .

Felsenreich DM ， Langer FB ， Bichler C ， et al . Surgical therapy of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2019 ， 15 （ 10 ）： 1719 - 1728 . DOI： 10.1016/j.soard.2019.07.002 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2019.07.002 .

Kraljević M ， Köstler T ， Süsstrunk J ， et al . Revisional surgery for insufficient loss or regain of weight after Roux-en-Y gastric bypass：biliopancreatic limb length matters ［J］. Obes Surg ， 2020 ， 30 （ 3 ）： 804 - 811 . DOI： 10.1007/s11695-019-04348-8 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-019-04348-8 .

Nergård BJ ， Leifson BG ， Gislason H ， et al . Effect of different limb lengths on quality of life，eating patterns and gastrointestinal symptoms after Roux-en-Y gastric bypass in superobese patients：randomized study ［J］. BJS Open ， 2020 ， 4 （ 6 ）： 1109 - 1116 . DOI： 10.1002/bjs5.50334 http://dx.doi.org/10.1002/bjs5.50334 .

Hamed H ， Ali M ， Elmahdy Y . Types，safety，and efficacy of limb distalization for inadequate weight loss after Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Ann Surg ， 2020 ， 274 （ 2 ）： 271 - 280 . DOI： 10.1097/sla.0000000000004485 http://dx.doi.org/10.1097/sla.0000000000004485 .

Shah K ， Nergård BJ ， Fagerland MW ， et al . Failed Roux-en-Y gastric bypass-long-term results of distalization with total alimentary limb length of 250 or 300 cm ［J］. Obes Surg ， 2023 ， 33 （ 1 ）： 293 - 302 . DOI： 10.1007/s11695-022-06388-z http://dx.doi.org/10.1007/s11695-022-06388-z .

Eagleston J ， Nimeri A . Optimal small bowel limb lengths of Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Curr Obes Rep ， 2023 ， 12 （ 3 ）： 345 - 354 . DOI： 10.1007/s13679-023-00513-4 http://dx.doi.org/10.1007/s13679-023-00513-4 .

Borbély Y ， Plebani A ， Kröll D ， et al . Exocrine pancreatic insufficiency after Roux-en-Y gastric bypass ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2016 ， 12 （ 4 ）： 790 - 794 . DOI： 10.1016/j.soard.2015.10.084 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2015.10.084 .

Risstad H ， Svanevik M ， Kristinsson JA ， et al . Standard vs distal Roux-en-Y gastric bypass in patients with body mass index 50 to 60：a double-blind，randomized clinical trial ［J］. JAMA Surg ， 2016 ， 151 （ 12 ）： 1146 - 1155 . DOI： 10.1001/jamasurg.2016.2798 http://dx.doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2798 .

Süsstrunk J ， Lazaridis II ， Köstler T ， et al . Long-term outcome of proximal versus very-very long limb Roux-en-Y gastric bypass：the roux-limb to common channel ratio determines the long-term weight loss ［J］. Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 3 ）： 994 - 1003 . DOI： 10.1007/s11695-020-05109-8 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-020-05109-8 .

Leeman M ， Gadiot RPM ， Wijnand JMA ， et al . Effects of standard v.very long Roux limb Roux-en-Y gastric bypass on nutrient status：a 1-year follow-up report from the Dutch Common Channel Trial （DUCATI） Study ［J］. Br J Nutr ， 2020 ， 123 （ 12 ）： 1434 - 1440 . DOI： 10.1017/S0007114520000616 http://dx.doi.org/10.1017/S0007114520000616 .

Gadiot RPM ， Biter LU ， Feskens PG ， et al . Midterm results from the Dutch Common Channel Trial （DUCATI）：superior weight loss results of the long roux limb gastric bypass in comparison to the standard bypass at 3-year follow-up ［J］. Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 12 ）： 5132 - 5140 . DOI： 10.1007/s11695-021-05690-6 http://dx.doi.org/10.1007/s11695-021-05690-6 .

Salte OBK ， Svanevik M ， Risstad H ， et al . Standard versus distal Roux-en-Y gastric bypass in patients with BMI 50-60 kg/m 2 ：5-year outcomes of a double-blind，randomized clinical trial ［J］. BJS Open ， 2021 ， 5 （ 6 ）： zrab105 . DOI： 10.1093/bjsopen/zrab105 http://dx.doi.org/10.1093/bjsopen/zrab105 .

Hernández-Martínez J ， Calvo-Ros MÁ . Gastric by-pass with fixed 230-cm-long common limb and variable alimentary and biliopancreatic limbs in morbid obesity ［J］. Obes Surg ， 2011 ， 21 （ 12 ）： 1879 - 1886 . DOI： 10.1007/s11695-011-0432-z http://dx.doi.org/10.1007/s11695-011-0432-z .

Abellan I ， Luján J ， Frutos MD ， et al . The influence of the percentage of the common limb in weight loss and nutritional alterations after laparoscopic gastric bypass ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2014 ， 10 （ 5 ）： 829 - 833 . DOI： 10.1016/j.soard.2014.06.009 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2014.06.009 .

Caruana JA ， Monte SV ， Jacobs DM ， et al . Distal small bowel bypass for weight regain after gastric bypass：safety and efficacy threshold occurs at <70% bypass ［J］. Surg Obes Relat Dis ， 2015 ， 11 （ 6 ）： 1248 - 1255 . DOI： 10.1016/j.soard.2015.08.001 http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2015.08.001 .

Ahmed B ， King WC ， Gourash W ， et al . Proximal Roux-en-Y gastric bypass：Addressing the myth of limb length ［J］. Surgery ， 2019 ， 166 （ 4 ）： 445 - 455 . DOI： 10.1016/j.surg.2019.05.046 http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2019.05.046 .

中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 . 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019 版）［J］. 中国实用外科杂志， 2019 ， 39 （ 4 ）： 301 - 306 . DOI： 10. 19538/j. cjps. issn1005-2208.2019. 04. 01 http://dx.doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.04.01 .

潘定宇，李震 . 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术操作要点［J］. 腹部外科， 2019 ， 32 （ 3 ）： 163 - 166 . DOI： 10.3969/j.issn.1003-5591.2019.03.003 http://dx.doi.org/10.3969/j.issn.1003-5591.2019.03.003 .

郭婕，杨华，陈缘，等 . 小肠长度测量在肥胖代谢外科的应用［J］. 中华肥胖与代谢病电子杂志， 2021 ， 7 （ 1 ）： 57 - 59 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Development and challenges of metabolic bariatric surgery

Comprehensive management of MASLD in metabolic bariatric surgery： separate evaluation of weight-loss efficacy and hepatic risk and stratified decision-making

Short-term efficacy of gastric bypass stents for the treatment of obesity and metabolic diseases

Short-term efficacy analysis of bariatric metabolic surgery in super-obese patients

腹腔镜胃袖状切除术联合空肠-空肠旁路术对肥胖症病人代谢相关指标的影响

Related Author

Dong Guanglong

Wu Xiansheng

Tian Jiashi

Liu Hao

Chen Yi

Cheng Zhong

Pu Yujie

Du Qiang

Related Institution

Chinese PLA Medical School

Department of General Surgery， the First Medical Centre， Chinese PLA General Hospital

School of Medicine， Nankai University

Department of Gastrointestinal Surgery， West China Hospital， Sichuan University

Second Clinical College of Wuhan University

AI问答

⁰