目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对药物过度使用性头痛(MOH)的疗效。方法募集MOH患者57例

按随机数字表法分为对照组29例和rTMS组28例。2组患者均停用止痛药

并给予口服托吡酯和曲唑酮

rTMS组在此基础上增加rTMS治疗

对照组则给予假rTMS刺激。rTMS治疗每日治疗1次

每次治疗20 min

每周治疗5 d

连续治疗8周。于治疗前和rTMS治疗结束1个月后(治疗后)采用视觉模拟评分(VAS)、头痛失能程度问卷(MIDAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估2组患者的头痛程度、失能程度、抑郁状态、焦虑状态、认知功能和睡眠质量

同时对2组患者进行听觉事件相关电位P300检测。结果治疗后

rTMS组和对照组的VAS、MIDAS、HAMD、HAMA和PSQI评分较组内治疗前均显著下降

差异均有统计学意义(P<0.05)

rTMS组的HAMD、HAMA和PSQI评分与对照组治疗后比较

差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后

rTMS组的MoCA评分较组内治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后

rTMS组听觉事件相关电位P300的潜伏期和波幅分别为(368.25±9.25)ms和(6.62±1.40)μV

较组内治疗前和对照组治疗后均显著改善

差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在口服托吡酯和曲唑酮的基础上增加高频rTMS

可更为显著地减轻MOH患者的焦虑和抑郁情绪

改善其睡眠质量和事件相关电位P300的潜伏期和波幅。